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  • 无创气道正压通气用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究
  • 发布时间:2018-12-28 16:45 | 作者:未知 | 来源:网上收集 | 浏览:
  •                  作者:陈璞莹,黄利小,汪晓丽,潘素芳,田奔

    【摘要】  目的探讨无创气道正压通气(NIPPV)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的疗效观察。方法32例经多导睡眠图(PSG)诊断的中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,对其经CPAP治疗前后呼吸紊乱指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、最长呼吸暂停时间、分期睡眠、最低血氧饱和度(SaO2)进行观察。结果治疗前后呼吸紊乱指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、最长呼吸暂停时间、分期睡眠、最低血氧饱和度(SaO2)比较差异有显著性。结论CPAP是一安全、有效、无创的治疗OSAHS的措施之一。

    【关键词】  阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;无创气道正压通气;临床研究

     [Abstract]ObjectiveTo invetigate the NIPPV treatment for the obstructive sleep apnea hypopnea syndrome(OSAHS). Methods32 cases of these patients were diagnosed as middle or severe obstructive sleep apnea hypopnea syndrome by polysomnography(PSG),whose were compared with the changes of above indexes pre and post by (CPAP)treatment as the apnea hypopnea index(AHI),the Apnea Index(AI),the hypopnea index(HI), the longer longest apnea time,the sleep staging,the lowest oxygen saturation. ResultsThe significant difference was found in the comparison of the apnea hypopnea index(AHI),the sleep staging,the lowest oxygen saturation before and after treatment.ConclusionCPAP is one of the methods of the treatment of OSAHS which is secure,effectual,atraumatic.

      [Key words]obstructive sleep apnea hypopnea syndrome;NIPPV;clinical research

      睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypop-nea syndrome,SAHS)是一种常见并具有潜在危险性的疾病。分为阻塞性、中枢性和混合性3型,其中大多数为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),其成人患病率约为2%~4%,随年龄增加患病率增高[1]。主要以睡眠时段内间断出现的上气道部分或完全阻塞,造成频繁发生呼吸暂停和(或)呼吸低通气,并伴有血氧饱和度下降和(或)高碳酸血症[2],临床表现为睡眠打鼾、晨起口干、头痛、白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者生活质量和寿命。为提高对OSAHS治疗的认识,选取我院睡眠呼吸治疗室经持续气道正压通气(CPAP)治疗的32例OSAHS进行分析,对治疗效果进行初步探讨。

      1临床资料

      1.1一般资料2009年11月?2010年11月,在本院睡眠监测室接受多导睡眠监测(PSG)检查者32例,包括门诊、住院患者。其中男28例,女4例,平均年龄53.5岁,平均体重指数(BMI)27.06kg/m2。

      1.2监测方法及诊断标准所有患者都经整夜7h以上的多导睡眠图(PSG)监测(美国Alice-5睡眠监测系统),检查前24h不能服用安眠药、饮酒、吸烟,禁服镇静催眠类药物,2周内无呼吸道感染。检查项目包括睡眠时鼻气流、胸、腹式呼吸、经皮血氧饱和度(SaO2)、鼾声、脑电、眼动、下颌肌电、心电图、体位。监测数据先行自动分析,再行手动复核。OSAHS诊断标准参考2002年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南草案》[3]。

      1.3治疗与随访所有患者均于确诊后1周内行压力滴定,在PSG监测下,然后进行整晚(>7h)调压,患者仰卧位、REM期睡眠,能够有效阻止阻塞性呼吸事件发生,滴定后主观感觉醒后舒适、且SaO2>90%为压力滴定标准。帮助患者选择合适的鼻罩并说明CPAP治疗的相关知识后让患者入睡,自动调压:采用auto-CPAP呼吸机(美国伟康公司生产),设定初始压力为4cmH2O,延时升压间隔10min,最高压力为20cmH2O,治疗结束后分别读取记忆卡储存的数据,以90%的睡眠时间最高压力为调定压力。人工调压:采用REMstar LX(美国伟康公司)CPAP呼吸机,从4cmH2O开始,每5min递增1cmH2O,至呼吸暂停和低通气事件完全消失时停止增加压力,若30min后无呼吸事件发生,则每隔5min回降1cmH2O,直至事件再次出现。这样反复几次,直到调至最适压力。滴定完成后由患者自行决定是否购机回家继续治疗或医院坚持治疗,对其进行为期1周的跟踪、随访。

      1.4统计学处理所有数据采用SPSS10统计包处理。两组患者治疗前、后各项睡眠监测指标用(±s)表示,治疗前、后各指标的比较采用t检验,用P值来判断结果的差异性。

      2结果

      2.1治疗前后临床症状改善32例OSAHS患者均顺利接受CPAP治疗,治疗后睡眠打鼾、夜间憋醒、夜尿增多、晨起口干、头疼、头晕、日间嗜睡、记忆力减退等症状均有明显改善。

      2.2PSG治疗前后参数变化见表1。表1OSAHS患者治疗前、后各项睡眠监测指标

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