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  • 小儿急性病毒性心肌炎临床治疗体会
  • 发布时间:2018-12-28 16:46 | 作者:未知 | 来源:网上收集 | 浏览:
  • 【摘要】  目的  探讨小儿急性病毒性心肌炎临床治疗方法。方法  对2009年1月~2010年12月收治的57例急性病毒性心肌炎患儿的资料进行回顾性分析。结果  44例视为治愈,6例视为治疗有效或者好转,7例急性期死亡,主要原因是心源性休克、急性肺水肿、呼吸窘迫综合征或者心脑综合征。结论  对于小儿病毒性心肌炎,早期采用多手段明确诊断,尽早积极的合理治疗是提高治愈率的关键因素。
    【关键词】  小儿  急性病毒性心肌炎  临床治疗
            心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症,病因有感染、药物、理化因素等,最常见的是病毒性心肌炎,以肠道病毒尤其是柯萨奇病毒B组感染最多见。本文对2009年1月~2010年12月收治的57例急性病毒性心肌炎患儿的资料进行回顾性分析,报道如下。
            1  资料与方法
            1.1 临床资料 2009年1月~2010年12月收治的57例病毒性心肌炎患儿,男33例,女24例,年龄1.5~12岁。6岁以下24例,6~12 岁33例。病程2~24天, 平均6天。诊断均符合2000 年公开发表的《小儿病毒性心肌炎诊断标准(修订草案)》的标准[1]。54例有病毒感染史,上呼吸道感染30例, 肺炎10例, 支气管炎9例,肠炎5例。发病前有发热、上呼吸道感染、呕吐、腹泻、腹痛等症状。25例患儿出现发热后抽搐和意识丧失。49例患儿出现呼吸困难、烦躁不安等一系列急性左心衰竭的症状。7例患儿表现胸闷、乏力、厌食、恶心呕吐、口唇发绀、面色苍白、出冷汗等。辅助检查:心电图ST-T改变42例, 期前收缩10例, 房室传导阻滞8例, 束支传导阻滞11例。心肌酶谱( CK、CK-MB、HBDH ) 异常55例。
            1.2  治疗方法  
            1.2.1  对症治疗  急性期卧床休息,在心电图正常以及症状、体征好转后方可活动,活动量逐步增加。饮食应营养丰富、易消化。积极纠正心律失常、心功能不全、休克。
            1.2.2  原发病的治疗  金刚烷胺、吗啉胍口服抗病毒。伴细菌感染者,可予抗生素。 
            1.2.3  改善心肌营养及调节免疫反应  (1)能量合剂:ATP 20 mg+辅酶A 100U+细胞色素C 30 mg滴注,每日1次,10~15天为1个疗程,可重复。(2)维生素C :100~200mg/kg-1?d-1静脉滴注,每日1次,10~15天为1个疗程,可重复。(3)1,6-二磷酸果糖:100~250 mg/kg-1?d-1,静脉滴注。(4)极化液:普通胰岛素4U+10%葡萄糖250ml+10%氯化钾5ml,静脉滴注,7~10天为1疗程。(5)大剂量丙种球蛋白:2g/kg,2~3天内静脉滴注。 
    (6)糖皮质激素:通常不主张使用,但如有高热、心力衰竭、严重心律失常、心源性休克者可使用,可予氢化可的松10mg/kg-1?d-1,静脉滴注,病情好转后逐渐减量[2]。

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