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  • ESWL治疗上尿路结石临床分析
  • 发布时间:2018-10-19 11:46 | 作者:满意论文网 | 来源:网络整理 | 浏览:
  • 摘 要:目的:探讨ESWL治疗上尿路结石的技巧及价值。方法:回顾性分析526例患者应用体外碎石治疗,对其治疗效果进行分析。结果:碎肾结石为96.7%,输尿管结石为96.4%。结论:利用ESWL治疗上尿路结石有重要的临床价值,成功率高、并发症少、预后好、价格低。

          上尿路结石是泌尿外科最常见的疾病,肾和输尿管的结石称为上尿路结石,上尿路结石比例较大的约为70%以上,上尿路结石常导致输尿管扩张、肾积水,损害肾脏组织及肾功能,应积极处理,方法可用药物治疗、体外碎石(ESWL)、输尿管镜经皮肾镜取石术及开放手术。但体外碎石术是损伤最小的方法[1]具有安全、快速、有效、价廉,可广为推广,我院(2010-2012年)采用ESWL治疗上尿路结石患者526例,收到满意的疗效,现报告如下:   1. 资料与方法   1.1一般资料:本组共526例,男282例,平均年龄35岁(17-75岁),女244例(18-77岁),其中单纯肾结石124例,复杂肾结石26例,上段输尿管结石168例,中段输尿管结石109例,下端结石79例,结石直径0.5~2.5cm。B超或静脉肾盂造影提示部分患者肾盂轻中度积水。   1.2方法:对526例上尿路结石患者使用惠康ESWL-109型机进行碎石治疗,采用B超定位。肾及输尿管上中段结石采用仰卧位,下段结石采用俯卧位,全程跟踪及时调整;工作电压4-12kv,频率60次/min,冲击次数2500次,两次治疗间隔>=7天,同一部位最多碎石3次,1~3月后复查B超或腹部平片,观察结石是否排出,术后予以常规抗感染排石治疗。   2. 结果 ESWL治疗尿路结石效果,见表1   治疗过程中无内脏损伤发生,ESWL主要并发症包括:1.血尿98.1%,几乎碎石后均有较轻度血尿,嘱其多饮水,1-2天后可自行消失,不需特殊处理。2.肾绞痛12.3%,给予对症治疗即可逐渐消失3.石街形成4.2%,处理:无症状可自然排出约60%,梗阻不严重可予以ESWL复打500次,同时予以补液抗炎,梗阻严重的石街可行输尿管镜取石4.发热0.3%,碎石术后,尤其是感染性结石有时有发热症状,一般予以补液抗感染治疗后症状消失。   3. 讨论 通过对526例患者ESWL治疗结果分析,ESWL是利用冲击波的应力作用和空化作用将结石粉碎[2],结石周围空间越大,空化作用越强,结石越易粉碎。碎石效果与结石成分、结构和位置有关,本组病例均在门诊进行,单发肾结石、输尿管结石一或二次治疗成功率均很高。输尿管结石碎石成功率无明显差别,所以对直径<=2cm者单发肾结石和输尿管结石其下方无梗阻者应选原位ESWL治疗,而复杂肾结石有39.2%患者需3次以上治疗,为避免反复多次ESWL对肾脏损伤,主张复杂结石应根据病人具体情况制定联合治疗方案[3],联合应用ESWL和经皮肾镜取石或手术取石。石街发生其防治关键在于预防:碎石前应了解结石大小、肾功能情况及解除输尿管梗阻,代写毕业论文,碎石时不宜过多过快,碎石后采取缓慢排石,再次碎石前应复查KUB,确定前次已排净。发热在于ESWL前充分控制尿路感染。   综上所述,ESWL是安全可靠、无痛苦、成功率高、并发症少、预后好、价廉、恢复快等优点,患者易于接受。但要充分做好术前准备,了解患者的具体情况,掌握其适应证,减少术后并发症发生,同时需要注意并发症的处理。 参考文献: [1]:王文章,何家扬等。ESWL治疗复杂上尿路结石的体会[J].现代泌尿外科杂志.2001,6(1)27-29. [2]:郭应禄。腔内泌尿外科[M]第二版北京人民军医出版社.1995:375 [3]:叶章群,邓耀良等。泌尿系结石[M].北京人民出版社.2003:403-406


    关键词:体外冲击波碎石,上尿路结石

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